{"id":175659,"date":"2018-04-01T00:00:00","date_gmt":"2018-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/vaccination-contre-le-papillomavirus-humain-hpv-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:13","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:13","slug":"vaccination-contre-le-papillomavirus-humain-hpv-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/vaccination-contre-le-papillomavirus-humain-hpv-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css\/","title":{"rendered":"Vaccination contre le papillomavirus humain (HPV): avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS)"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute; un avis r&eacute;vis&eacute; sur la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV).<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Le CSS recommande de ne pas limiter la vaccination contre les HPV &agrave; la pr&eacute;vention des cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus&#x002C; mais de l&rsquo;&eacute;largir &agrave; la pr&eacute;vention d&rsquo;autres cancers plus rares li&eacute;s aux HPV et des verrues g&eacute;nitales. C&rsquo;est pourquoi le CSS recommande d&eacute;sormais aussi la vaccination syst&eacute;matique des gar&ccedil;ons entre 9 et 14 ans (auparavant&#x002C; seules les filles &eacute;taient concern&eacute;es). Selon l&rsquo;avis du CSS&#x002C; chez les jeunes femmes et hommes (de 15 &agrave; 26 ans)&#x002C; la vaccination peut &ecirc;tre propos&eacute;e sur base individuelle&#x002C; un groupe cible important &eacute;tant les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).<br \/> <strong>Commentaire du CBIP.<\/strong> Le plus grand b&eacute;n&eacute;fice pour la sant&eacute; de la vaccination contre le HPV est &agrave; pr&eacute;voir chez les femmes&#x002C; &agrave; savoir dans la pr&eacute;vention du cancer du col de l&rsquo;ut&eacute;rus. Le b&eacute;n&eacute;fice suppl&eacute;mentaire pour la sant&eacute; obtenu en &eacute;largissant la vaccination &agrave; la pr&eacute;vention d&rsquo;autres cancers et des verrues g&eacute;nitales&#x002C; et en &eacute;largissant la vaccination g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e aux gar&ccedil;ons&#x002C; devra &ecirc;tre &eacute;valu&eacute; notamment en fonction des co&ucirc;ts du vaccin et des frais d&rsquo;organisation. Le KCE conduit actuellement une &eacute;tude pour &eacute;valuer le b&eacute;n&eacute;fice r&eacute;el li&eacute; &agrave; la vaccination des gar&ccedil;ons contre le HPV.<\/div>\n<p>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute;&#x002C; en septembre 2017&#x002C; un avis r&eacute;vis&eacute; sur la vaccination contre les infections caus&eacute;es par le papillomavirus humain (HPV)&nbsp;(<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9181-papillomavirus-humain'>CSS 9181<\/a>).<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> En Belgique&#x002C; trois <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11452'>vaccins recombinants<\/a> contre le HPV sont disponibles: Cervarix&reg; (prot&eacute;ines L1 de type 16 et 18)&#x002C; Gardasil&reg; (prot&eacute;ines L1 de type 6&#x002C; 11&#x002C; 16 et 18) et Gardasil 9&reg; (prot&eacute;ines L1 de type 6&#x002C; 11&#x002C; 16 et 18&#x002C; 31&#x002C; 33&#x002C; 45&#x002C; 52 et 58). La vaccination contre le HPV des filles de 10 &agrave; 14 ans fait actuellement partie du calendrier vaccinal de base du CSS (deux doses) et le Cervarix&reg; est mis &agrave; disposition gratuitement par les Communaut&eacute;s pour ce groupe cible. Les trois vaccins sont partiellement rembours&eacute;s pour les filles qui ont au moins 12 ans&#x002C; mais pas encore 19&#x002C; au moment de la premi&egrave;re administration (situation au 01\/01\/18).<\/p>\n<h2>Les recommandations du CSS<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le CSS recommande de ne pas limiter la vaccination contre le HPV &agrave; la pr&eacute;vention des cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus&#x002C; mais de l&rsquo;&eacute;largir &agrave; la pr&eacute;vention d&rsquo;autres cancers&#x002C; beaucoup plus rares&#x002C; qui peuvent &ecirc;tre dus &agrave; une infection &agrave; HPV&#x002C; ainsi qu&rsquo;&agrave; la pr&eacute;vention de verrues g&eacute;nitales&#x002C; et ceci chez les filles et les gar&ccedil;ons. Dans la pr&eacute;vention du cancer du col de l&rsquo;ut&eacute;rus&#x002C; des tests de d&eacute;pistage r&eacute;guliers (frottis cervical) restent n&eacute;cessaires&#x002C; tant chez les femmes vaccin&eacute;es que chez les femmes non vaccin&eacute;es.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Le <strong>cancer du col de l&rsquo;ut&eacute;rus<\/strong> est le cancer le plus fr&eacute;quent parmi les cancers impliquant les HPV&#x002C; et dans la quasi-totalit&eacute; des cas de cancer du col de l&rsquo;ut&eacute;rus&#x002C; on retrouve des types de HPV &agrave; haut risque: les HPV de type 16 (&plusmn; 60%) et 18 (&plusmn; 15%) sont responsables&#x002C; &agrave; eux deux&#x002C; de &plusmn; 75% des cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus&#x002C; les types 31&#x002C; 33&#x002C; 45&#x002C; 52 et 58&#x002C; de 15% suppl&eacute;mentaires des cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus. Les types 16 et 18 sont couverts par les trois vaccins disponibles en Belgique (Cervarix&reg;&#x002C; Gardasil&reg; et Gardasil 9&reg;); Gardasil 9&reg; couvre en outre les types 31&#x002C; 33&#x002C; 45&#x002C; 52 et 58.<\/li>\n<li>Les <strong>autres cancers pouvant impliquer une infection &agrave; HPV<\/strong> sont beaucoup plus rares. Des types de HPV &agrave; haut risque ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s dans les cancers de l&rsquo;anus (dans 88% des cas)&#x002C; du vagin (70%)&#x002C; du p&eacute;nis (50%)&#x002C; de la vulve (43%) et de l&rsquo;oropharynx (50%). On rapporte surtout la pr&eacute;sence du HPV de type 16&#x002C; et dans une moindre mesure le type 18&#x002C; mais le lien causal n&rsquo;est pas aussi clair que pour le cancer du col de l&rsquo;ut&eacute;rus.<\/li>\n<li>Au moins 90% des <strong>verrues g&eacute;nitales<\/strong> sont caus&eacute;es par les HPV de type 6 et 11. Seuls Gardasil&reg; et Gardasil 9&reg; couvrent ces deux types.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Outre la vaccination syst&eacute;matique des filles de 9 &agrave; 14 ans&#x002C; le CSS recommande d&eacute;sormais &eacute;galement la vaccination syst&eacute;matique des gar&ccedil;ons de 9 &agrave; 14 ans. Un sch&eacute;ma vaccinal en deux doses est recommand&eacute;.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>La <strong>logique<\/strong> qui sous-tend la vaccination syst&eacute;matique des gar&ccedil;ons est la suivante.\n<ul>\n<li>Environ 25% des cancers associ&eacute;s aux HPV (surtout les cancers de la sph&egrave;re ORL&#x002C; moins fr&eacute;quemment les cancers de l&rsquo;anus ou du p&eacute;nis) et au moins la moiti&eacute; des verrues g&eacute;nitales surviennent chez les hommes.<\/li>\n<li>L&rsquo;immunit&eacute; de groupe augmentera si filles et gar&ccedil;ons sont vaccin&eacute;s.<\/li>\n<li>La vaccination &agrave; un jeune &acirc;ge permet de prot&eacute;ger les gar&ccedil;ons avant qu&rsquo;ils ne soient sexuellement actifs. Ceci est particuli&egrave;rement important en cas de contacts homosexuels ult&eacute;rieurs&#x002C; &eacute;tant donn&eacute; que les HPV circulent plus fr&eacute;quemment parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et que davantage de cancers de l&rsquo;anus caus&eacute;s par des HPV sont constat&eacute;s dans cette population.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>L&#39;immunog&eacute;nicit&eacute;<\/strong> des trois vaccins HPV chez les gar&ccedil;ons de 9 &agrave; 14 ans est comparable &agrave; celle observ&eacute;e chez les filles ou les jeunes femmes.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les jeunes femmes et hommes (15-26 ans)&#x002C; la vaccination contre le HPV peut &ecirc;tre propos&eacute;e &agrave; titre individuel&#x002C; les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) &eacute;tant consid&eacute;r&eacute;s comme un groupe cible important. Le plus grand b&eacute;n&eacute;fice est &agrave; pr&eacute;voir lorsque la personne n&rsquo;est pas encore sexuellement active. Un sch&eacute;ma vaccinal en trois doses est recommand&eacute;.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Les <strong>hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)<\/strong> constituent un groupe cible important&#x002C; &eacute;tant donn&eacute; que les HPV circulent plus fr&eacute;quemment dans cette population et que des cancers de l&rsquo;anus caus&eacute;s par des HPV y sont plus fr&eacute;quemment constat&eacute;s.<\/li>\n<li>En ce qui concerne <strong>l&rsquo;efficacit&eacute; chez les jeunes hommes.<\/strong>\n<ul>\n<li>L&rsquo;immunog&eacute;nicit&eacute; de Cervarix&reg; chez les gar&ccedil;ons (10-18 ans) est comparable &agrave; celle observ&eacute;e chez les filles.<\/li>\n<li>Le Gardasil&reg; conf&eacute;rait&#x002C; chez les jeunes hommes non infect&eacute;s par le HPV&#x002C; environ 90% de protection contre les l&eacute;sions externes du p&eacute;nis&#x002C; du scrotum ou de la r&eacute;gion p&eacute;ri-anale&#x002C; dues aux types de HPV couverts par le vaccin. Chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et qui n&rsquo;&eacute;taient pas infect&eacute;s par HPV&#x002C; le Gardasil&reg; conf&eacute;rait une protection de 78% contre les dysplasies anales induites par les HPV de type 16 ou 18.<\/li>\n<li>L&rsquo;immunog&eacute;nicit&eacute; du Gardasil 9&reg; chez les jeunes hommes h&eacute;t&eacute;rosexuels est comparable &agrave; celle observ&eacute;e chez les jeunes femmes. L&rsquo;immunog&eacute;nicit&eacute; du Gardasil 9&reg; chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) est comparable &agrave; celle observ&eacute;e chez les HSH vaccin&eacute;s avec le Gardasil&reg;.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>On peut envisager la vaccination chez les patients transplant&eacute;s et les patients infect&eacute;s par le VIH&nbsp;: dans ces groupes&#x002C; le risque de maladies dues aux HPV est plus &eacute;lev&eacute; que dans la population g&eacute;n&eacute;rale. En cas d&rsquo;immunod&eacute;pression&#x002C; l&rsquo;efficacit&eacute; du vaccin peut &ecirc;tre influenc&eacute;e n&eacute;gativement. Un sch&eacute;ma vaccinal en trois doses est recommand&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le plus grand b&eacute;n&eacute;fice pour la sant&eacute; li&eacute; &agrave; la vaccination contre le HPV est &agrave; pr&eacute;voir chez les femmes. Les trois vaccins conf&egrave;rent une protection contre les types de HPV jug&eacute;s responsables d&rsquo;environ 75% des cas de cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus; le Gardasil 9&reg; conf&egrave;re en outre une protection contre les types de HPV responsables de 15% suppl&eacute;mentaires des cas de cancers du col de l&rsquo;ut&eacute;rus. Il est admis que la protection dure au moins 10 ans.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le b&eacute;n&eacute;fice suppl&eacute;mentaire pour la sant&eacute; obtenu en &eacute;largissant la vaccination &agrave; la pr&eacute;vention d&rsquo;autres cancers&#x002C; beaucoup plus rares&#x002C; et de verrues g&eacute;nitales&#x002C; et en &eacute;largissant la vaccination g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e aux gar&ccedil;ons&#x002C; devra &ecirc;tre &eacute;valu&eacute; notamment en fonction des co&ucirc;ts du vaccins et des frais d&rsquo;organisation&#x002C; facteurs que l&rsquo;avis du CSS ne prend pas en compte. Le <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/study-program\/etude-2017-04-hta-b\u00e9n\u00e9fices-potentiels-de-la-vaccination-des-gar\u00e7ons-contre-le-papillo'>KCE<\/a> conduit actuellement une &eacute;tude pour &eacute;valuer le b&eacute;n&eacute;fice r&eacute;el li&eacute; &agrave; la vaccination des gar&ccedil;ons contre le HPV.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;. Vaccination contre les infections caus&eacute;es par le papillomavirus humain (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9181-papillomavirus-humain'>CSS 9181<\/a>)&#x002C; juillet 2017&#x002C; sur <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/conseil-superieur-de-la-sante'>https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/conseil-superieur-de-la-sante<\/a> &gt; Domaines &gt; Vaccination &gt; Autres avis publi&eacute;s<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute; un  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,63],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175659","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2018-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175659","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175659"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175659\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178245,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175659\/revisions\/178245"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175659"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175659"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175659"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}