{"id":175661,"date":"2018-04-01T00:00:00","date_gmt":"2018-03-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/vaccination-contre-la-varicelle-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:13","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:13","slug":"vaccination-contre-la-varicelle-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/vaccination-contre-la-varicelle-avis-revise-du-conseil-superieur-de-la-sante-css\/","title":{"rendered":"Vaccination contre la varicelle: avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS)"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute; en mars 2017 une r&eacute;vision de l&rsquo;avis sur la vaccination contre la varicelle. Le CSS ne recommande pas une vaccination syst&eacute;matique des enfants&#x002C; mais consid&egrave;re que l&rsquo;on peut n&eacute;anmoins vacciner un enfant &agrave; l&rsquo;&eacute;chelle individuelle. En revanche&#x002C; la vaccination est recommand&eacute;e chez certains groupes &agrave; risque&#x002C; soit pour prot&eacute;ger la personne vaccin&eacute;e elle-m&ecirc;me contre le d&eacute;veloppement d&rsquo;une forme s&eacute;v&egrave;re de varicelle&#x002C; soit pour prot&eacute;ger des personnes vuln&eacute;rables de son entourage.&nbsp;<br \/> <strong>Commentaire du CBIP.<\/strong> La vaccination contre la varicelle est utile dans des situations sp&eacute;cifiques&#x002C; afin de prot&eacute;ger les groupes &agrave; risque chez lesquels la varicelle peut conna&icirc;tre une &eacute;volution tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (personnes &agrave; immunit&eacute; affaiblie&#x002C; nouveau-n&eacute;s&#x002C; enfants &agrave; na&icirc;tre). La varicelle est une maladie infantile b&eacute;nigne&nbsp;contre laquelle une vaccination syst&eacute;matique ne se justifierait que si l&rsquo;on disposait de bien plus de donn&eacute;es convaincantes&#x002C; tant en termes de rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque qu&rsquo;en termes de rapport co&ucirc;t-efficacit&eacute;.<\/div>\n<p>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute; en mars 2017 un avis r&eacute;vis&eacute; sur la vaccination contre la varicelle chez les enfants&#x002C; les adolescents et les personnes &agrave; risque accru (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9212-varicelle'>CSS 9212<\/a>).<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> La vaccination contre la varicelle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; abord&eacute;e dans l&rsquo;avis de 2012 (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/brochure-vaccination-denfants-et-dadultes-immunodeficients-et-malades-chroniques-juillet-2012-css'>CSS 8561<\/a>) intitul&eacute; &quot;Vaccination d&rsquo;enfants et d&rsquo;adultes immunod&eacute;ficients et malades chroniques&quot;.<span class='folia-referentie-note'>2<\/span>&nbsp;<br \/> En Belgique&#x002C; trois vaccins sont disponibles pour la <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=20578'>vaccination contre la varicelle<\/a> (tous contenant des virus vivants att&eacute;nu&eacute;s): Provarivax&reg;&#x002C; Varilrix&reg; et le vaccin combin&eacute; &laquo;&nbsp;rougeole-oreillons-rub&eacute;ole-varicelle&nbsp;&raquo; Priorix Tetra&reg; (situation au 01\/10\/18).<\/p>\n<h2>Les recommandations du CSS<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le CSS ne recommande <strong>pas la vaccination syst&eacute;matique des enfants contre la varicelle<\/strong> mais consid&egrave;re que l&rsquo;on peut toutefois d&eacute;cider de vacciner un enfant <strong>au niveau individuel<\/strong>. Avant de pouvoir recommander une vaccination syst&eacute;matique&#x002C; des donn&eacute;es plus claires sur la dur&eacute;e exacte de protection (estim&eacute;e &agrave; 10 &agrave; 20 ans apr&egrave;s 2 doses) et sur l&rsquo;impact de la vaccination syst&eacute;matique contre la varicelle sur l&rsquo;incidence de l&rsquo;herp&egrave;s zoster (zona) sont n&eacute;cessaires. Par ailleurs&#x002C; avant de pouvoir passer &agrave; une vaccination syst&eacute;matique contre la varicelle&#x002C; il faut pouvoir garantir une couverture vaccinale d&rsquo;au moins 80&nbsp;% et pr&eacute;voir un programme de vaccination de rattrapage chez les adolescents non immunis&eacute;s&#x002C; afin d&rsquo;&eacute;viter autant que possible que la varicelle se manifeste &agrave; un &acirc;ge plus avanc&eacute; o&ugrave; l&rsquo;affection a alors un d&eacute;cours plus s&eacute;v&egrave;re. Ceci implique notamment la mise en place de syst&egrave;mes de surveillance permettant le suivi de la couverture vaccinale et d&rsquo;&eacute;ventuels d&eacute;placements &eacute;pid&eacute;miologiques (report de la survenue de la varicelle &agrave; un &acirc;ge plus avanc&eacute;&#x002C; effet sur l&rsquo;incidence du zona&#x002C; infections post-vaccination).&nbsp;<\/p>\n<div class='detailed-content'>Il n&rsquo;est pas &agrave; exclure que la vaccination syst&eacute;matique des enfants contre la varicelle puisse augmenter l&rsquo;incidence de l&rsquo;herp&egrave;s zoster (zona) chez les adultes. On admet que le contact r&eacute;gulier des adultes avec le virus varicelle-zona de type sauvage circulant induit un boosting naturel (exog&egrave;ne) de l&rsquo;immunit&eacute; contre l&rsquo;herp&egrave;s zoster (c&rsquo;est ce qu&rsquo;on appelle l&rsquo;hypoth&egrave;se du &ldquo;boosting exog&egrave;ne&rdquo;). Une vaccination syst&eacute;matique des enfants diminuerait consid&eacute;rablement la circulation du virus&#x002C; ce qui entra&icirc;nerait donc une diminution du boosting naturel&#x002C; et pourrait augmenter le risque de zona. De nombreuses incertitudes subsistent toutefois sur cette hypoth&egrave;se. Dans les pays qui appliquent d&eacute;j&agrave; la vaccination syst&eacute;matique des enfants contre la varicelle (les Etats-Unis notamment)&#x002C; les donn&eacute;es concernant l&rsquo;incidence du zona chez les adultes ne permettent pas de tirer des conclusions jusqu&rsquo;&agrave; pr&eacute;sent.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le CSS souligne que <strong>la vaccination de certains groupes &agrave; risque reste recommand&eacute;e dans les situations suivantes<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Pour &eacute;viter que ne se d&eacute;veloppe une forme plus s&eacute;v&egrave;re de la varicelle &agrave; l&rsquo;&acirc;ge adulte&#x002C; la vaccination est recommand&eacute;e chez les adolescents et les jeunes adultes sans ant&eacute;c&eacute;dents de varicelle chez qui&#x002C; en cas d&rsquo;anamn&egrave;se n&eacute;gative ou douteuse&#x002C; l&rsquo;absence d&rsquo;anticorps a &eacute;t&eacute; v&eacute;rifi&eacute;e.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span> Les adultes plus &acirc;g&eacute;s &eacute;tant d&eacute;j&agrave; entr&eacute;s plus fr&eacute;quemment en contact avec la varicelle&#x002C; il est moins probable qu&rsquo;ils ne soient pas immunis&eacute;s. Par ailleurs&#x002C; l&rsquo;anamn&egrave;se visant &agrave; v&eacute;rifier si un adulte plus &acirc;g&eacute; a d&eacute;j&agrave; contract&eacute; la varicelle dans le pass&eacute; (&eacute;tant enfant) est moins fiable.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour &eacute;viter le d&eacute;veloppement d&rsquo;une forme s&eacute;v&egrave;re de l&rsquo;infection suite &agrave; une immunosuppression&#x002C; la vaccination est recommand&eacute;e chez les enfants&#x002C; les adolescents et les adultes sans ant&eacute;c&eacute;dents de varicelle en attente d&rsquo;un traitement immunosuppresseur ou d&rsquo;une transplantation d&rsquo;organes.<span class='folia-referentie-note'>2&nbsp;<\/span>Et ce sans oublier bien entendu que le vaccin est contre-indiqu&eacute; chez les patients immunod&eacute;prim&eacute;s.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour &eacute;viter le d&eacute;veloppement d&rsquo;une forme s&eacute;v&egrave;re de la varicelle chez des personnes vuln&eacute;rables de leur entourage&#x002C; la vaccination est recommand&eacute;e chez<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>les personnes non immunis&eacute;es travaillant dans le secteur des soins de sant&eacute;;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>toute autre personne non immunis&eacute;e en contact &eacute;troit avec des patients immunod&eacute;prim&eacute;s ou des nouveau-n&eacute;s;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les femmes non immunis&eacute;es ayant un d&eacute;sir de grossesse&#x002C; pour conf&eacute;rer une protection contre une infection pendant la grossesse et &eacute;viter des cons&eacute;quences s&eacute;v&egrave;res pour l&rsquo;enfant &agrave; na&icirc;tre.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les adolescents et les adultes&#x002C; une &eacute;valuation du taux d&rsquo;anticorps est recommand&eacute;e avant de proc&eacute;der &agrave; la vaccination contre la varicelle. En effet&#x002C; environ 90&nbsp;% des personnes de plus de 17 ans qui pensent n&rsquo;avoir jamais eu la varicelle&#x002C; s&rsquo;av&egrave;rent n&eacute;anmoins poss&eacute;der des anticorps.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un sch&eacute;ma en deux doses&#x002C; respectant un intervalle d&rsquo;au moins 4 &agrave; 6 semaines&#x002C; est recommand&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Lorsqu&rsquo;une personne vaccin&eacute;e d&eacute;veloppe un rash post-vaccinal&#x002C; elle doit &eacute;viter tout contact avec des patients immunod&eacute;prim&eacute;s.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La vaccination contre la varicelle peut encore &ecirc;tre utile dans les 3 jours suivant le contact avec la personne infect&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaire du CBIP<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>La vaccination contre la varicelle est utile dans des situations sp&eacute;cifiques&#x002C; afin de prot&eacute;ger la personne vaccin&eacute;e elle-m&ecirc;me contre le d&eacute;veloppement d&rsquo;une forme s&eacute;v&egrave;re de varicelle (vaccination des personnes en attente d&rsquo;un traitement immunosuppresseur ou d&rsquo;une transplantation d&rsquo;organes)&#x002C; ou afin de prot&eacute;ger des personnes vuln&eacute;rables de son entourage (vaccination des personnes en contact &eacute;troit avec des patients immunod&eacute;prim&eacute;s ou avec des nouveau-n&eacute;s&#x002C; vaccination des femmes non immunis&eacute;es ayant un d&eacute;sir de grossesse&#x002C; afin de prot&eacute;ger l&rsquo;enfant &agrave; na&icirc;tre).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La varicelle est une maladie infantile b&eacute;nigne&nbsp;: pour pouvoir recommander une vaccination syst&eacute;matique&#x002C; il faudrait bien plus de donn&eacute;es convaincantes&#x002C; tant en termes de rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque qu&rsquo;en termes de rapport co&ucirc;t-efficacit&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span>&nbsp;Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;. Vaccination des enfants&#x002C; des adolescents et des personnes &agrave; risque contre la varicelle (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9212-varicelle'>CSS 9212<\/a>)&#x002C; mars 2017&#x002C; sur https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/conseil-superieur-de-la-sante &gt; Domaines &gt; Vaccination &gt; Autres avis publi&eacute;s<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; &ldquo;Vaccination d&rsquo;enfants et d&rsquo;adultes immunod&eacute;ficients et malades chroniques (CSS 8561)&#x002C; <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/brochure-vaccination-denfants-et-dadultes-immunodeficients-et-malades-chroniques-juillet-2012-css'>CSS 8561<\/a>&#x002C; juillet 2012&#x002C; sur https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/conseil-superieur-de-la-sante &gt; Domaines &gt; Vaccination &gt; Autres avis publi&eacute;s<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) a publi&eacute; en  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,63],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175661","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2018-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175661","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175661"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175661\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178247,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175661\/revisions\/178247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175661"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175661"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175661"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}