{"id":175731,"date":"2017-05-01T00:00:00","date_gmt":"2017-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/diarrhees-dorigine-medicamenteuse\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:18","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:18","slug":"diarrhees-dorigine-medicamenteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/diarrhees-dorigine-medicamenteuse\/","title":{"rendered":"Diarrh\u00e9es d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse"},"content":{"rendered":"<p>Lors de la survenue d&rsquo;une diarrh&eacute;e chez un patient trait&eacute; par des m&eacute;dicaments&#x002C; il faut&#x002C; &agrave; c&ocirc;t&eacute; des nombreuses autres causes possibles de diarrh&eacute;e (entre autres infection&#x002C; troubles de la r&eacute;sorption)&#x002C; envisager une cause m&eacute;dicamenteuse. En cas de diarrh&eacute;e aigu&euml;&#x002C; le risque de d&eacute;shydratation doit &ecirc;tre &eacute;valu&eacute;&#x002C; surtout s&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une personne &agrave; risque (nourrisson&#x002C; patient &acirc;g&eacute; ou immunod&eacute;prim&eacute;)&#x002C; ainsi qu&rsquo;en cas de prise de diur&eacute;tiques&#x002C; de sartans&#x002C; d&rsquo;IECA&#x002C; ou d&rsquo;AINS (vu le risque accru d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale en cas de d&eacute;shydratation). En cas de suspicion d&rsquo;une cause m&eacute;dicamenteuse&#x002C; la d&eacute;cision d&rsquo;adapter le traitement (diminuer la dose&#x002C; arr&ecirc;ter le m&eacute;dicament suspect) d&eacute;pendra de la gravit&eacute; de la diarrh&eacute;e&#x002C; du risque de d&eacute;shydratation&#x002C; de l&rsquo;indication du m&eacute;dicament en question et des alternatives disponibles. Pour la pr&eacute;vention et le traitement de la d&eacute;shydratation&#x002C; nous r&eacute;f&eacute;rons au <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=3285'>chapitre 3.6. du R&eacute;pertoire<\/a>.&nbsp;<\/p>\n<p><em>La Revue Prescrire<\/em> a r&eacute;cemment fait le point sur les m&eacute;dicaments les plus fr&eacute;quemment &agrave; l&rsquo;origine de diarrh&eacute;es. Les m&eacute;dicaments qui peuvent provoquer une diarrh&eacute;e sont tr&egrave;s nombreux&nbsp;et le but n&rsquo;est pas de donner dans cet article une liste exhaustive. Les points suivants nous semblent importants.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Une diarrh&eacute;e cons&eacute;cutive &agrave; la prolif&eacute;ration de <em>Clostridium difficile<\/em> et pouvant mener &agrave; une colite pseudomembraneuse est souvent caus&eacute;e par des <strong>antibiotiques<\/strong>&#x002C; surtout par la <strong>clindamycine<\/strong>&#x002C; les <strong>p&eacute;nicillines<\/strong>&#x002C; les <strong>c&eacute;phalosporines<\/strong> et les <strong>quinolones<\/strong>. Les <strong>inhibiteurs de la pompe &agrave; protons et les antagonistes H<sub>2<\/sub><\/strong> sont&#x002C; en raison de leur effet sur le pH gastrique&#x002C; aussi associ&eacute;s &agrave; la prolif&eacute;ration du <em>Clostridium difficile<\/em> et &agrave; la diarrh&eacute;e qui y est associ&eacute;e&nbsp;; la prudence est de rigueur chez les patients pr&eacute;sentant d&eacute;j&agrave; des facteurs de risque pour une infection &agrave; <em>C. difficile<\/em> (hospitalisation prolong&eacute;e&#x002C; antibioth&eacute;rapie&#x002C; &acirc;ge avanc&eacute;&hellip;) [<a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2659?folia=2654'>Folia de novembre 2016<\/a>]<span class='folia-referentie-note'>1<\/span>. Pour la prise en charge de la diarrh&eacute;e &agrave; <em>Clostridium difficile<\/em>&#x002C; nous r&eacute;f&eacute;rons aux <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2543?folia=2541'>Folia de f&eacute;vrier 2016<\/a>.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <strong>antitumoraux<\/strong>&nbsp;peuvent provoquer de la diarrh&eacute;e par atteinte de la muqueuse gastro-intestinale; ils peuvent en outre&#x002C; par leur effet immunosuppresseur&#x002C; favoriser une diarrh&eacute;e infectieuse (entre autres &agrave; <em>Clostridium difficile<\/em>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour la <strong>colchicine<\/strong>&#x002C; la <strong>digoxine<\/strong> et le <strong>lithium<\/strong>&#x002C; trois m&eacute;dicaments ayant une marge th&eacute;rapeutique-toxique &eacute;troite&#x002C; et pour le <strong>fer<\/strong>&#x002C; la diarrh&eacute;e est un des sympt&ocirc;mes d&rsquo;intoxication (pour le fer&#x002C; souvent diarrh&eacute;e sanguinolente). Ces intoxications sont &eacute;galement li&eacute;es &agrave; d&rsquo;autres probl&egrave;mes mettant parfois la vie en danger et n&eacute;cessitant une prise en charge ad&eacute;quate imm&eacute;diate.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;<strong>olm&eacute;sartan<\/strong>&nbsp;peut provoquer une ent&eacute;ropathie avec diarrh&eacute;e s&eacute;v&egrave;re et perte de poids&nbsp;; rien n&rsquo;indique que les autres sartans puissent provoquer cette ent&eacute;ropathie s&eacute;v&egrave;re [voir <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2208?folia=2204'>Folia de f&eacute;vrier 2014<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La <strong>ticlopidine<\/strong> provoque souvent de la diarrh&eacute;e&#x002C; g&eacute;n&eacute;ralement au cours des premiers mois du traitement&nbsp;; elle dispara&icirc;t apr&egrave;s 1 &agrave; 2 semaines&#x002C; malgr&eacute; la poursuite du traitement. Une diarrh&eacute;e chronique avec perte de poids a &eacute;t&eacute; rapport&eacute;e et une colite lymphocytaire peut rarement survenir [voir <a href='http:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/877?folia=859'>Folia de f&eacute;vrier 1999<\/a>]. La diarrh&eacute;e est aussi fr&eacute;quente avec le <strong>clopidogrel<\/strong>&#x002C; et une colite lymphocytaire a &eacute;t&eacute; rapport&eacute;e<span class='folia-referentie-note'>2<\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;<strong>isotr&eacute;tino&iuml;ne<\/strong> peut porter atteinte &agrave; la muqueuse gastro-intestinale&#x002C; avec survenue de diarrh&eacute;e sanguinolente&#x002C; de colite et d&rsquo;il&eacute;ite. Chez les patients avec des ant&eacute;c&eacute;dents ou souffrant d&rsquo;une affection inflammatoire de l&rsquo;intestin&#x002C; une aggravation de l&rsquo;affection a &eacute;t&eacute; rapport&eacute;e.&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2>Sources g&eacute;n&eacute;rales<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>Diarrh&eacute;es d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse. La Revue Prescrire 2016;36:748-55<\/span><\/div>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Inhibiteurs de la pompe &agrave; protons: infections &agrave; Clostridium difficile. La Revue Prescrire 2013;33:432-4<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> RCP Plavix&reg;<\/span><\/div>\n<p> &nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors de la survenue d&rsquo;une diarrh&eacute;e chez un patient trait&eacute;  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,175],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175731","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2017-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175731"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175731\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178316,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175731\/revisions\/178316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}