{"id":176767,"date":"2017-01-15T00:00:00","date_gmt":"2017-01-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/informations-recentes-de-janvier-guanfacine-elbasvir-grazoprevir-sofosbuvir-velpatasvir-atorvastatine-perindopril-amlodipine-indinavir-cellules-de-cartilage-autologues\/"},"modified":"2026-04-13T11:33:31","modified_gmt":"2026-04-13T09:33:31","slug":"informations-recentes-de-janvier-guanfacine-elbasvir-grazoprevir-sofosbuvir-velpatasvir-atorvastatine-perindopril-amlodipine-indinavir-cellules-de-cartilage-autologues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/informations-recentes-de-janvier-guanfacine-elbasvir-grazoprevir-sofosbuvir-velpatasvir-atorvastatine-perindopril-amlodipine-indinavir-cellules-de-cartilage-autologues\/","title":{"rendered":"Informations r\u00e9centes de janvier: guanfacine, elbasvir + grazopr\u00e9vir, sofosbuvir + velpatasvir, atorvastatine + p\u00e9rindopril + amlodipine, indinavir, cellules de cartilage autologues"},"content":{"rendered":"\n\n\n
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\u00a0<\/span>Nouvelles sp\u00e9cialit\u00e9s<\/span>:
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u2022 guanfacine<\/a>
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u2022 elbasvir + grazopr\u00e9vir et\u00a0sofosbuvir + velpatasvir<\/a>
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u2022 atorvastatine + p\u00e9rindopril + amlodipine<\/a>
\u00a0<\/span>Suppressions<\/span>:
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u2022 indinavir<\/a>
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u2022 cellules de cartilage autologues<\/a><\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u25bc: m\u00e9dicament soumis \u00e0 une surveillance particuli\u00e8re et \u00a0pour lequel la notification d\u2019effets ind\u00e9sirables au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag\u00e9e.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/a>Nouvelles sp\u00e9cialit\u00e9s<\/h2>\n

<\/a>guanfacine<\/h3>\n

La guanfacine<\/span> (Intuniv<\/span>\u00ae\u25bc; chapitre 10.4.<\/a>),\u00a0un agoniste des r\u00e9cepteurs \u03b12<\/sub>-adr\u00e9nergiques \u00e0 action centrale qui \u00e9tait utilis\u00e9 ant\u00e9rieurement comme antihypertenseur \u00e0 action centrale, est maintenant disponible sous forme de comprim\u00e9s \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e pour le traitement de l\u2019ADHD . L\u2019indication mentionn\u00e9e dans le RCP est la suivante: le traitement des troubles de l\u2019attention associ\u00e9s \u00e0 une hyperactivit\u00e9 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder<\/span> ou ADHD) chez les enfants et adolescents \u00e2g\u00e9s de 6 \u00e0 17 ans chez qui les m\u00e9dicaments psychostimulants ne sont pas adapt\u00e9s, pas tol\u00e9r\u00e9s ou pas efficaces. La posologie est la suivante: 1 mg en une prise par jour, \u00e0 augmenter \u00e9ventuellement en fonction de la r\u00e9ponse et de la tol\u00e9rance du patient, jusqu\u2019\u00e0 max. 0,12 mg\/kg\/jour en une prise. Le m\u00e9canisme d\u2019action de la guanfacine dans l\u2019ADHD n\u2019est pas clairement \u00e9tabli, et il se pourrait que l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes s\u2019explique en partie par ses propri\u00e9t\u00e9s s\u00e9datives. Les principaux effets ind\u00e9sirables de la guanfacine consistent en s\u00e9dation, somnolence, hypotension, bradycardie, syncope, allongement de l\u2019intervalle QT, prise de poids. La prudence s\u2019impose en cas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019hypotension, de bradycardie, de syncope ou de maladies cardio-vasculaires. La guanfacine expose \u00e0 un risque accru de torsades de pointes en association \u00e0 d\u2019autres m\u00e9dicaments ou de facteurs de risque d\u2019allongement de l\u2019intervalle QT; la guanfacine est un substrat du CYP3A4. Il ressort d\u2019une m\u00e9ta-analyse d\u2019\u00e9tudes randomis\u00e9es (la plupart de courte dur\u00e9e) que la guanfacine a un plus grand effet sur les sympt\u00f4mes d\u2019ADHD que le placebo (59% versus 33% de r\u00e9pondeurs), mais le traitement \u00e9tait plus souvent interrompu en raison d\u2019effets ind\u00e9sirables (10% versus 2% sous placebo).
Avis pour la pratique<\/span>
Lorsqu\u2019un traitement m\u00e9dicamenteux s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire dans la prise en charge de l\u2019ADHD, les m\u00e9dicaments disponibles en Belgique sont le m\u00e9thylph\u00e9nidate (un stimulant central apparent\u00e9 \u00e0 l\u2019amph\u00e9tamine), l\u2019atomox\u00e9tine (un inhibiteur de la recapture de la noradr\u00e9naline) et la guanfacine (un antihypertenseur \u00e0 action centrale). Bien qu\u2019un effet sur les principaux sympt\u00f4mes d\u2019ADHD (hyperactivit\u00e9, impulsivit\u00e9, manque d\u2019attention) ait \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 \u00e0 court terme avec ces m\u00e9dicaments, leur efficacit\u00e9 et leur innocuit\u00e9 \u00e0 long terme ne sont pas connues. Le m\u00e9thylph\u00e9nidate est le m\u00e9dicament le mieux \u00e9tudi\u00e9 dans l\u2019ADHD. Lorsque le m\u00e9thylph\u00e9nidate ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9, l\u2019atomox\u00e9tine ou la guanfacine sont des alternatives. Vu les incertitudes concernant l\u2019efficacit\u00e9 et les risques potentiels (s\u00e9dation, effets cardiovasculaires et prise de poids) de la guanfacine, la place de celle-ci para\u00eet tr\u00e8s limit\u00e9e dans la prise en charge de l\u2019ADHD [Voir aussi la mise \u00e0 jour des Fiches de Transparence dans les Folia de d\u00e9cembre 2016<\/a>].1<\/span><\/span><\/p>\n

<\/a>elbasvir + grazoprevir et sofosbuvir + velpatasvir<\/h3>\n

L\u2019association\u00a0elbasvir + grazopr\u00e9vir<\/span> (Zepatier<\/span>\u00ae\u25bc) et l\u2019association sofosbuvir<\/span> + velpatasvir<\/span> (Epclusa<\/span>\u00ae\u25bc) sont des nouvelles sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 base d\u2019antiviraux \u00e0 action directe qui ont pour indication le traitement de l\u2019h\u00e9patite C chronique (chapitre 11.4.5.<\/a>). Le sofosbuvir est un inhibiteur de l\u2019ARN polym\u00e9rase qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 disponible en monoth\u00e9rapie et en association avec le l\u00e9dipasvir. L\u2019elbasvir, le grazopr\u00e9vir et le velpatasvir sont des inhibiteurs de prot\u00e9ines sp\u00e9cifiques du virus de l\u2019h\u00e9patite C. Les principaux effets ind\u00e9sirables des antiviraux \u00e0 action directe consistent g\u00e9n\u00e9ralement en de la fatigue, des c\u00e9phal\u00e9es, de l\u2019insomnie et des troubles gastro-intestinaux, et ces m\u00e9dicaments exposent \u00e0 de nombreuses interactions m\u00e9dicamenteuses.\u00a0<\/span><\/p>\n