{"id":177351,"date":"2011-08-30T00:00:00","date_gmt":"2011-08-29T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/efficacite-du-traitement-medicamenteux-de-la-maladie-dalzheimer-et-revision-des-conditions-de-remboursement\/"},"modified":"2026-04-13T11:34:23","modified_gmt":"2026-04-13T09:34:23","slug":"efficacite-du-traitement-medicamenteux-de-la-maladie-dalzheimer-et-revision-des-conditions-de-remboursement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/efficacite-du-traitement-medicamenteux-de-la-maladie-dalzheimer-et-revision-des-conditions-de-remboursement\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9 du traitement m\u00e9dicamenteux de la maladie d\u2019Alzheimer et r\u00e9vision des conditions de remboursement."},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> <img src='https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/cleardot.gif'\/>Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la maladie d\u2019Alzheimer sont\u00a0: (1) les <em>inhibiteurs de cholinest\u00e9rases<\/em> [don\u00e9p\u00e9zil (Aricept\u00ae)&#x002C; rivastigmine (Exelon\u00ae) et galantamine (Reminyl\u00ae)]&#x002C; (2) la <em>m\u00e9mantine<\/em> (Ebixa\u00ae) et le (3) <em>Ginkgo biloba<\/em> (Tanakan\u00ae&#x002C; Tavonin\u00ae). L\u2019efficacit\u00e9 de cet arsenal th\u00e9rapeutique dans le traitement de la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer est toutefois limit\u00e9e et il ne peut en tout cas pas ralentir l\u2019\u00e9volution de la maladie. De plus&#x002C; ces m\u00e9dicaments ne sont pas d\u00e9nu\u00e9s d\u2019effets ind\u00e9sirables et les interactions m\u00e9dicamenteuses sont nombreuses.<\/p>\n<p> [Voir \u00e9galement Fiches de transparence\u00a0: mise \u00e0 jour\u00a0(juin 2010) et R\u00e9pertoire comment\u00e9 des m\u00e9dicaments chapitre 10.11]<\/p>\n<p> En juillet 2009&#x002C; le Centre f\u00e9d\u00e9ral d\u2019expertise des soins de sant\u00e9 (KCE) a examin\u00e9 les preuves scientifiques de l\u2019efficacit\u00e9 ainsi que le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 de ces diff\u00e9rents m\u00e9dicaments.<\/p>\n<p> Le rapport du KCE conclut \u00e0 une efficacit\u00e9 clinique faible mais relativement bien document\u00e9e des inhibiteurs de cholinest\u00e9rase et plaide en faveur de la poursuite du remboursement. Il remet en question le remboursement en monoth\u00e9rapie de la m\u00e9mantine compte tenu de la tr\u00e8s faible (voire absente) efficacit\u00e9. Finalement&#x002C; le rapport du KCE sugg\u00e8re de d\u00e9rembourser le Ginkgo biloba en raison de l\u2019absence de donn\u00e9es robustes relatives \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 clinique. Pour aucun anti-Alzheimer&#x002C; en ce compris les inhibiteurs de cholinest\u00e9rases&#x002C; il n\u2019existe de preuves robustes quant \u00e0 leur rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9.<\/p>\n<p> Suite \u00e0 ce rapport&#x002C; la Commission de Remboursement des m\u00e9dicaments a entrepris de revoir les modalit\u00e9s de remboursement de ces m\u00e9dicaments. Les modifications suivantes sont d\u2019application depuis le 1<sup>er<\/sup>juin 2011.<\/p>\n<ul>\n<li> Auparavant&#x002C; les <em>inhibiteurs de cholinest\u00e9rases<\/em> \u00e9taient rembours\u00e9s chez les patients atteints de formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res de la maladie d\u2019Alzheimer&#x002C; apr\u00e8s confirmation du diagnostic par un (neuro)psychiatre&#x002C; un interniste g\u00e9riatre ou un neurologue et en l\u2019absence d\u2019autres pathologies comme cause de d\u00e9mence. Le score au MMSE donnant droit au remboursement devait \u00eatre \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 12\u00a0; une confirmation suppl\u00e9mentaire du diagnostic \u00e9tant n\u00e9cessaire pour un score sup\u00e9rieur \u00e0 24.<\/li>\n<p> La nouvelle r\u00e8glementation modifie la limite inf\u00e9rieure du score au MMSE; celle-ci passe de 12 \u00e0 10. Les autres crit\u00e8res restent inchang\u00e9s. <\/p>\n<li> Concernant la <em>m\u00e9mantine <\/em>(Ebixa\u00ae)&#x002C; le remboursement en monoth\u00e9rapie ainsi que dans les formes s\u00e9v\u00e8res de la maladie d\u2019Alzheimer (c.-\u00e0-d. chez les patients avec un score au MMSE inf\u00e9rieur \u00e0 15 et \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 3) est supprim\u00e9. Le remboursement n\u2019est \u00e0 pr\u00e9sent accord\u00e9 qu\u2019en association avec un inhibiteur de cholinest\u00e9rases pour les formes mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res de la maladie avec un score au MMSE \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 10 et inf\u00e9rieur \u00e0 15.<\/li>\n<li> Le remboursement du Gingko biloba (Tanakan\u00ae&#x002C; Tavonin\u00ae) est quant \u00e0 lui supprim\u00e9. Une mesure transitoire autorise toutefois encore le remboursement de l&rsquo;Ebixa\u00ae en monoth\u00e9rapie pour les patients qui avaient obtenus l&rsquo;autorisation de remboursement avant l&rsquo;entr\u00e9e en vigueur de la nouvelle r\u00e9glementation (mis \u00e0 jour le 27\/10\/11).<\/li>\n<\/ul>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> Note\u00a0: le Mini Mental State Examination (MMSE) est le crit\u00e8re utilis\u00e9 le plus souvent pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la d\u00e9mence. Il peut varier de 0 \u00e0 30&#x002C; et un score \u00e9lev\u00e9 indique un meilleur fonctionnement cognitif.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans la maladie d\u2019Alzheimer sont\u00a0: (1)  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,52],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177351","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2011-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177351","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177351"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177351\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179925,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177351\/revisions\/179925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177351"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177351"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177351"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}