{"id":175792,"date":"2016-06-01T00:00:00","date_gmt":"2016-05-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/hwpd.bcfi-cbip.be\/hyponatriemie-van-medicamenteuze-oorsprong\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:22","modified_gmt":"2026-04-13T09:32:22","slug":"hyponatriemie-van-medicamenteuze-oorsprong","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/hyponatriemie-van-medicamenteuze-oorsprong\/","title":{"rendered":"Hyponatri\u00ebmie van medicamenteuze oorsprong"},"content":{"rendered":"

In La Revue Prescrire<\/i> [2015;35:666-71] verscheen onlangs een bijdrage over geneesmiddelen die hyponatri\u00ebmie kunnen bevorderen of veroorzaken.<\/p>\n

Hyponatri\u00ebmie wordt gewoonlijk gedefinieerd als een serumnatriumconcentratie van minder dan 135 mmol\/l. Bij uitgesproken acute<\/i> hyponatri\u00ebmie<\/i> (d.w.z. natri\u00ebmie <\/i>lager dan 125 mmol\/l) zijn de voornaamste symptomen nausea, braken, bewustzijnsstoornissen en convulsies, dit door hyperhydratie van de hersencellen. Hyponatri\u00ebmie van medicamenteuze oorsprong<\/i> treedt eerder progressief op, en kan – door aanpassing van de hersencellen – lange tijd weinig of niet symptomatisch blijven; toch werden gevallen van hyponatri\u00ebmie van medicamenteuze oorsprong met fatale afloop of verantwoordelijk voor neurologische letsels, gerapporteerd.<\/p>\n

Talrijke geneesmiddelen kunnen hyponatri\u00ebmie veroorzaken of bevorderen, ofwel door depletie (verhoging van de urinaire natriumuitscheiding door directe werking op de nier of door inwerking op hormonen betrokken in de vocht- en elektrolytenbalans, zoals aldosteron), ofwel door dilutie (overmatige vochtretentie door een antidiuretisch effect of door overmatige secretie van antidiuretisch hormoon: syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone<\/i> of SIADH): zie de tabel.<\/p>\n

Het risico van hyponatri\u00ebmie door een geneesmiddel is verhoogd wanneer andere risicofactoren aanwezig zijn: o.a. nierfunctiestoornissen, hartfalen, levercirrose, bijnierschorsinsuffici\u00ebntie, verhoogde vochtinname (vooral tijdens periodes van hitte), reeds gedaalde natri\u00ebmie, en gelijktijdige inname van andere geneesmiddelen die hyponatri\u00ebmie kunnen veroorzaken. Ouderen zijn bijzonder gevoelig omwille van de reeds gedaalde nierfunctie en frequente polymedicatie. De natri\u00ebmie zal eventueel gecontroleerd worden tijdens de behandeling.<\/p>\n

Tabel<\/b>. Geneesmiddelen die hyponatri\u00ebmie kunnen veroorzaken<\/b><\/p>\n\n\n\n
\n
    \n
  • \n

    Hyponatri\u00ebmie door depletie<\/b><\/p>\n

      \n
    • \n

      Kaliumverliezende diuretica (thiaziden en aanverwanten, lisdiuretica); acetazolamide; ACE-inhibitoren, sartanen, aliskiren.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Preparaten voor darmreiniging (natriumpicosulfaat, magnesium- of fosfaatzouten).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n

    • \n

      Hyponatri\u00ebmie door dilutie<\/b><\/p>\n

        \n
      • \n

        Desmopressine\u00a0(hoger risico met de nasale vorm dan met de orale vorm); terlipressine (lager risico dan met desmopressine).<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Selectieve serotonineheropnameremmers; serotonine- en noradrenaline-heropnameremmers; carbamazepine en vooral oxcarbazepine.<\/p>\n<\/li>\n

      • \n

        Vinca rosea-alkalo\u00efden (mogelijk verergering van de hyponatri\u00ebmie door de hydratatie die wordt ingesteld om urinezuurstenen te voorkomen en waarbij onvoldoende wordt gecompenseerd voor het natriumverlies); cyclofosfamide; vismodegib.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Nota. <\/b>Nog andere geneesmiddelen zijn in verband gebracht met hyponatri\u00ebmie, maar de incidentie is waarschijnlijk laag. Het gaat bijvoorbeeld om protonpompinhibitoren, NSAID\u2019s (o.a. ibuprofen), opiaten (o.a. tramadol), colchicine in toxische dosis, theofylline. <\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        In La Revue Prescrire [2015;35:666-71] verscheen onlangs een bijdrage over […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,43,177,186],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-nieuw","category-2016-fr","category-2016-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175792"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175792\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178376,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175792\/revisions\/178376"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bcfi-cbip.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}